鱼油:usa的“土特产”(福利来了!)

来源: 发布于 2018-08-29  浏览 次  

一节生姜注:就在前两天,英国一个一万五千人参与的临床试验结果公布了:糖尿病人吃鱼油不能预防心血管病![1]这个结果显然让很多人失望了。作为安慰,我特意将我科普读物《如果舌尖能思考》中有关鱼油的文章略加修改转帖一下。请读者们踊跃留言,讨论一下美国(以及其他国家和地区)还有什么适合带回国送人的奇葩土特产留言获得点赞最多的前5名,将收到一本出版社赠送的《如果舌尖能思考》。注意,奖品是一本书,不是一瓶鱼油点赞截止期:2018年9月9日。顺便广告一下,当当网正在进行“每满100减50”的活动,适用于网购此书及其他靠谱书籍(点击“阅读原文”)。

鱼油到底有什么用?

这个问题的标准答案应该是:可以回国送人!

在美国的保健品中,深海鱼油是一个颇受欢迎的产品。估计每个华人,只要回过国,都会往回带过鱼油。管它到底有什么好处,反正大家都认这个保健品,似乎这鱼油已经演化成为美国土特产了,要是换个国产的牌子很多人会觉得不好使。

至于鱼油到底有些保健功能?估计没有多少人能说清楚。其实也不怪大家,因为这个事情本来就不清不楚。

曾经有研究表明,鱼油可能对缓解急性肺部损伤有用。鱼油中含有的Omega3,在动物试验里可以抑制巨噬细胞引起的炎症,但是很难说这效果在人里到底怎么样。早期试验发现,肠溶性的鱼油n-3脂肪酸(GLA)能够改善急性肺损伤患者的吸氧量[2, 3], 但是在随后更多病人中进行的临床试验里,却并没看到效果。有一个可能解释就是,早期的试验中有的对照品是有问题的,很可能含有引起炎症的物质。如果这个对照品是都有害了,无效的东西就有可能显得有效。这好比坐在一列本来静止的火车上,如果旁边火车突然往反方向开动,你就会有火车已经启程的感觉。你之所以有这个错觉,是因为用错了参照。

鱼油的保健效果不明,某些时候可能还会带来不好的效果。在一个动物试验中,鱼油也可以影响免疫力,但是却是坏的影响。这个试验是用老鼠做的,先让老鼠吃两星期带鱼油的食物,再让它们接触流感病毒。结果发现跟吃对照食物的老鼠相比,吃了鱼油的老鼠肺部的细胞炎症是减少了,但是感染七天后肺部的病毒要多70%,病毒引起的病死率增加了40%![4]

这鱼油对人的感冒到底会有多大的影响?目前没有确切的数据,但是作为一种非必需的东西,显然在感冒的时候最好避免吃这鱼油,尤其是在感冒刚开始需要免疫细胞杀死病毒的时期。

鱼油最让人担心的是重金属污染的问题。由于鱼油是从深海的鱼提炼的,而这类鱼有一个问题是会富集汞等重金属,因此鱼油就有汞超标的危险,如果是误吃了汞超标的鱼油,等于是给自己长期慢性下毒。不过,虽然一些鱼油产品检测出微量的汞,但是都没到超标的程度,而且不管是中国还是美国FDA都没有抓到汞超标的鱼油产品,所以吃过鱼油的也不要过度担心,只要不是拿鱼油当饭吃或者炒菜,不至于带来什么严重后果。

鱼油里还有一个东西,叫角鲨烯(squalene)。在鲨鱼的肝油里,角鲨烯含量最丰富。这角鲨烯本来是一个免疫佐剂,在制药上用来提高疫苗的免疫性,但是科学界曾经发生对角鲨烯安全性的争论,因为美国大兵注射炭疽病疫苗后,有人感觉不舒服,结果查出这些人有角鲨烯抗体。在动物试验中,注射角鲨烯也确实能诱导产生抗体,引起自身免疫疾病。角鲨烯虽然会带来安全性的担忧,不过绝对是替炭疽病疫苗背了一个黑锅,因为后来调查发现这炭疽病疫苗里并没有角鲨烯成分。

既然不是来自疫苗,这诱导产生抗体的角鲨烯就是来自食物了。由于食物中多少含有角鲨烯,人体就有可能缓慢地产生相关的抗体,老年人中也就会有更多的抗体。所以,如果因为补鱼油而过多食入角鲨烯,应该不是一个很好的事。

补食角鲨烯还有一个问题,就是血脂会增高,这是因为角鲨烯是合成胆固醇的原材料。研究表明,哪怕是仅仅吃了一次角鲨烯,也能检测出胆固醇合成的增加[5],所以对于已经有高血脂的人来说,见了这角鲨烯,最好绕道避免。

当然,鱼油也不是全都没效果。目前唯一通过临床试验验证效果的,是一个FDA批准的鱼油处方药,叫Vascepa,用来降低甘油三酯。既然是药,成分就比较纯,是Omega3,没有角鲨烯,汞的含量也不用担心。但它因为是处方药,不能在保健品店随便买到。

对于一些人来说,确实可以考虑来点鱼油保健品,比如丹麦的一个临床试验发现,孕妇可以通过鱼油补充Omega3多不饱和脂肪酸(包括EPA 和DHA) 。如果孕妇的体内EPA和DHA过低,在怀孕最后三个月内补充鱼油可以减少新生儿得哮喘的风险[6]。看到这里应该注意到这个适用人群,必须是EPA和DHA过低的,因为对于EPA和DHA正常的孕妇,鱼油则没有明显的预防哮喘的效果。

此外,一直有观点认为鱼油中的Omega3可能对冠心病有预防作用,但是,不见得任何人都适用,正如开头提到的临床试验,发现在糖尿病患者中就没什么效果。

不管有效没效,鱼油还有一个麻烦,就是它特殊的味道。有人吃了倒胃,还有人根本不能忍受。

其实补充鱼油最安全也最佳的办法,并不是每天几粒保健品,而是在食谱中给富含Omega3的食物留一席之地,比如三文鱼、金枪鱼和鲱鱼等等。追求美食,虽然会被贴上吃货的标签,但是应该比成天囤积保健品靠谱一些,怎么说都是在享受生活!只有在这些食物不容易获得的情况下,再考虑服用保健品。

絮絮叨叨写了这么多,我就是想说:千万别让我带鱼油了!带条三文鱼回国实惠,可是海关不允许!

参考文献:

1. ASCEND Study Collaborative Group, Effects of n−3 Fatty Acid Supplements inDiabetes Mellitus. New England Journal of Medicine, 2018.

2. Pontes-Arruda,A., A.M. Aragao, and J.D. Albuquerque, Effects of enteral feeding witheicosapentaenoic acid, gamma-linolenic acid, and antioxidants in mechanicallyventilated patients with severe sepsis and septic shock. Critical caremedicine, 2006. 34(9): p. 2325-33.

3. Singer, P., et al., Benefit of an enteraldiet enriched with eicosapentaenoic acid and gamma-linolenic acid in ventilatedpatients with acute lung injury. Critical care medicine, 2006. 34(4): p. 1033-8.

4. Schwerbrock, N.M., et al., Fish oil-fedmice have impaired resistance to influenza infection. J Nutr, 2009. 139(8): p. 1588-94.

5. Relas, H., H. Gylling, and T.A.Miettinen, Dietary squalene increases cholesterol synthesis measured with serumnon-cholesterol sterols after a single oral dose in humans. Atherosclerosis,2000. 152(2): p. 377-83.

6. Bisgaard, H., et al., Fish Oil-DerivedFatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring. N Engl J Med,2016. 375(26): p. 2530-9.

(作者:张洪涛,笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授,研究领域:癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物:《吃什么呢?——舌尖上的思考》,《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究,也可以讲最通俗的故事。)

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