中药益母草药性味归经及临床运用

来源: 发布于 2018-12-20  浏览 次  

别名:范(《诗经》),萑(《尔雅》),益母、茺蔚、益明、大札(《本经》),臭秽(《尔雅》刘歆注),贞蔚(《别录》),苦低草(《千金方》),郁臭草(《本草拾遗》),夏枯草、土质汗(《近效方》),野天麻、火枚、负担(《经效产宝》),辣母藤(《履巉岩本草》),郁臭苗(《救荒本草》),猪麻(《纲目》),益母艾(《生草药性备要》),扒骨风(《分类草药性》),红花艾(《岭南采药录》),坤草(《青海药材》),枯草(《药材资料汇编》)。苦草、田芝麻棵、小暑草(《江苏植药志》),益母蒿(《东北药植志》),陀螺艾(广西出处《本草图经》)

来源本品为唇形科植物益母草Leonurus japonicus Houtt. 的新鲜或干燥地上部分。鲜品春季幼苗期至初夏花前期采割;干品夏季茎叶茂盛、花未开或初开时采割,晒干,或切段晒干。

炮制拣去杂质,洗净,润透,切段,晒干。

性味辛苦,凉。

《本草拾遗》:"寒。"

《本草蒙筌》:"味辛甘,气微温,无毒。"

《纲目》:"味辛微苦,无毒。"

《本草正》:"味微苦、微辛。微寒,性滑。"

归经入心包、肝经。

《本草汇言》:"手、足厥阴经。"

《药品化义》:"入肝、脾、包络三经。"

《本草再新》:"入心、脾、肾三经。"

功能主治活血,祛瘀,调经,消水。治月经不调,胎漏难产,胞衣不下,产后血晕,瘀血腹痛,崩中漏下,尿血,泻血,痈肿疮疡。

《本经》:"主瘾疹痒。"

《唐本草》:"敷丁肿,服汁使丁肿毒内消;又下子死腹中,主产后胀闷;诸杂毒肿,丹游等肿;取汁如豆滴耳中,主聤耳;中虺蛇毒,敷之。"

《本草拾遗》:"捣苗,敷乳痈恶肿痛者;又捣苗绞汁服,主浮肿下水,兼恶毒肿。"

《本草衍义》:"治产前产后诸疾,行血养血;难产作膏服。"

《本草蒙筌》:"去死胎,安生胎,行瘀血,生新血。治小儿疳痢。"

《纲目》:"活血,破血,调经,解毒。治胎漏产难,胎衣不下,血晕,血风,血痛,崩中漏下,尿血,泻血,痢,疳,痔疾,打扑内损瘀血,大便、小便不通。"

《本草求原》:"清热,凉血,解毒。"

用法用量内服:煎汤,3~6钱;熬膏或入丸、散。外用:煎水洗或捣敷。

注意阴虚血少者忌服。

《经效产宝》:"忌铁器。"

《本草正》:"血热、血滞及胎产难湿者宜之;着血气素虚兼寒,及滑陷不固者,皆非所宜。"

复方治痛经:益母草五钱,元胡索二钱。水煎服。

治闭经:益母草、乌豆,红糖、老酒各一两,炖服,连服一周。

治瘀血块结:益母草一两,水,酒各半煎服。(方以下出《闽东本草》)

治难产:益母草捣汁七大合,煎减半,顿服,无新者,以干者一大握,水七合煎服。(《独行方》)

治胎死腹中:益母草捣熟,以暖水少许和,铰取汁,顿服之。(《独行方》)

治产后血运,心气绝:益母草,研,绞汁,服一盏。(《子母秘录》)

治产后恶露不下:益母草,捣,绞取汁,每服一小盏,入酒一合,暖过搅匀服之。(《圣惠方》)

妇人分娩后服之,助子宫之整复:益母草九钱,当归三钱。水煎,去渣,一日三回分服。(《现代实用中药》)

治尿血:益母草汁(服)一升。(《外台秘要方》)

治肾炎水肿:益母草一两。水煎服。(《福建省中草药新医疗法资料选编》)

治小儿疳痢,痔疾:益母草叶煮粥食之,取汁饮之亦妙。(《食医心镜》)

治折伤内损有痪血,每天阴则疼痛,兼疗产妇产后诸疾:三月采益母草一重担,以新水净洗,晒令水尽,用手捩断,可长五寸,勿用刀切,即置镬中,量水两石,令水高草三、二寸,纵火煎,候益母草糜烂,水三分减二,漉去草,以绵滤取清汁,于小釜中慢火煎,取一斗如稀饧。每取梨许大,暖酒和服之,日再服,和羹粥吃并得。如远行不能,将稀煎去,即更炼令稠硬,停作小丸服之。或有产妇恶露不尽及血运,一两服即瘥。其药辣疗风益力。无所忌。(《近效方》)

治疔肿至甚:益母草茎叶,烂捣敷疮上,又绞取汁五合服之,即内消。(《圣惠方》)

治妇人勒乳后疼闷,乳结成痈:益母草,捣细末,以新汲水调涂于奶上,以物抹之,生者捣烂用之。(《圣惠方》)

治疖子已破:益母捣敷疮。(《斗门方》)

治喉闭肿痛:益母草捣烂,新汲水一碗,绞浓汁顿饮;随吐愈,冬月用根。(《卫生易简方》)

治马咬:益母草细切,和醋炒,封之。(孙思邈)

各家论述《纲目》:"益母草之根、茎、花、叶、实,并皆入药,可同用。若治手足厥阴血分风热,明目益精,调妇人经脉,则单用茺蔚子为良,若治肿毒疮疡,消水行血,妇人胎产诸病,则宜并用为曳。盖其根、茎、花、叶专于行,而其子则行中有补故也。"

《本草汇言》:"益母草,行血养血,行血而不伤新血,养血而不滞瘀血,诚为血家之圣药也。妇人临产之时,气有不顺,而迫血妄行,或逆于上,或崩于下,或横生不顺,或子死腹中,或胞衣不落,或恶露攻心,血胀血晕,或沥浆难生,蹊涩不下,或呕逆恶心,烦乱眩晕,是皆临产危急之症,惟益母草统能治之。又疮肿科以之消诸毒,解疔肿痈疽,以功能行血而解毒也。眼目科以之治血贯瞳人,及头风眼痛,以功能行血而去风也。习俗以益母草有益于妇人,专一血分,故屡用之。然性善行走,能行血通经,消瘀逐滞甚捷,观其治疗肿痈疽,眼目血障,则行血活血可知矣。产后诸疾,因血滞气脉不和者,用之相宜,若执益母之名,施于胎前之证,血虚形怯,营阴不足者,肝虚血少,瞳人散大者,血脱血崩,阳竭阴走者,概而与之,未尝不取咎也。"

《本草正》:"益母草,性滑而利,善调女人胎产诸证,故有益母之号。然不得以其益母之名,谓妇人所必用也。盖用其滑利之性则可,求其补益之功则未也。《本草》言其久服益精轻身,诚不足信。此外如退浮肿,下水气及打扑瘀血,通大小便之类,皆以其能利也。"

《本经逢原》:"丹方以益母之嫩叶阴干,拌童便、陈酒,九蒸九晒,入四物汤料为丸,治产后诸证。但功专行血,故崩漏下血,若脾胃不实,大肠不固者勿用,为其性下行也。近世治番痧腹痛呕逆,用以浓煎,少加生蜜,放温恣饮有效,取其能散恶血也。"

《本草求真》:"益母草,消水行血,去瘀生新,调经解毒,为胎前胎后要剂。是以无胎而见血淋、血闭、血崩,带下血痛,既胎而见胎漏,临产而见产难,已产而见血晕,疔痈、乳肿等症,服此皆能去瘀生新。盖味辛则于风可散,血可活,味苦则于瘀可消,结可除,加以气寒,则于热可疗,并能临症酌施,则于母自有益耳。"

《本草正义》:"益母,虽非大温大热之药,而气烈味苦,究是温燥队中之物,观于产后连服二、三日,必口燥嗌干,尤其确据,故宜于寒令寒体,而不宜于暑令热体。乃吾乡视为产后必用之物,虽酷暑炎天,亦必常备,加以畏其苦燥,恒以沙糖浓调,若在三伏时令,新产虚体,多服此浊赋苦燥之药,耗血恋邪,变生不测,更可虑也。"

临床应用治疗急性肾小球性肾炎

职干益母草(全草)3~4两,或鲜草6~8两,加水700毫升,文火煎至800毫升,分2~3次温服。小儿酌减。同时结合常规处理,如禁盐、限制蛋白质的摄入,有高血压脑病征象者辅以50%葡萄糖溶液静注,有炎症感染者兼用抗菌素等。观察80例,均治愈。治愈日期最快5天,最长者36天。愈后随访半年至5年,未见复发病例。另有报告治疗急性肾炎4例,经6~26天亦完全治愈;慢性9例结合温补脾肾的中药治疗,亦取得不同程度效果。实践证明,益母草利尿消肿作用显着,对急性肾炎的疗效较满意。

用于产褥期

益母草煎剂或益母草膏有收缩子宫作用,与麦角流浸膏相比,从产褥期子宫底下降水平及恶露情况来看,其作用基本相同。益母草制剂收缩子宫的作用发生很慢,服药后1小时宫缩加强者占16.4%,服药后2小时宫缩加强者占25%。煎剂是用干益母草1斤,加水煎成1000毫升,日服3次,每次20毫升,产后连服3日;益母草膏(新鲜益母草1斤加糖4两收膏)每日约服1.3两。

治疗中心性视网膜脉络膜炎

取益母草全草干品4两,加水1000毫升,暴火煎30分钟取头汁;药渣再加水500~700毫升,煎30分钟,两次煎液混合,分早晚两次空腹服,一股15天左右见效,治疗24例,均有不间程度的疗效。

相关经典论述:

1、《本草纲目》:益母草之根、茎、花、叶、实,并皆入药,可同用。若治手、足厥阴血分风热,明目益精,调女人经脉,则单用茺蔚子为良。若治肿毒疮疡,消水行血,妇人胎产诸病,则宜并用为良。盖其根、茎、花、叶专于行,而子则行中有补故也。

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2、《本草求真》:益母草(专入心包肝)。一名茺蔚。辛微苦寒。功能入肝心包络。消水行血。去瘀生新。调经解毒。

3、《本草备要》:通行瘀血,生新血辛微苦寒。入手、足厥阴(心包、肝)。消水行血,去瘀生新,调经解毒

益母草的临床运用:

作者:徐书

首先,益母草味辛,苦,微寒。入厥阴肝经,故其与肝关系较为密切。肝藏血,而且子宫、胞宫与肝关系密切。益母草,顾名思义,对女性有益,对胞胎有益,其功效主要在通行瘀血,瘀血去则新血生。《本草从新》载益母草具消水行血,祛瘀生新,调经解毒。所以此药好在既能活血行血祛瘀,又能利水。活血利水作用均具备,所以说可以与当归芍药散相媲美。

在临床中主要应用于四个方面:

1.在急,慢性肾炎当中,水肿是其主要症候之一。单纯水肿者,即可选用益母草30g,白茅根30g,冬瓜皮30g。亦可应用于肾病综合征的高度水肿。对于水肿较重者,我们当首先调气分之水,可以用五皮饮,即:陈皮,生姜皮,茯苓皮,桑白皮,大腹皮加用益母草。

2.阳虚型水肿,主要以真武汤合用益母草治疗为主。益母草亦可应用于治疗肝硬化腹水,但是剂量是关键,益母草治疗水肿的剂量一般是100g到200g,单煎,煎汤代水。如此可收佳效。

3.益母草善消蛋白尿,在慢性肾炎当中,蛋白尿非常难消。首先,应当了解关于蛋白尿的形成。蛋白尿,来源于水谷精微,储藏于肾,当脾气充足肾气固密,即可统摄封藏。精气则不会外泄。倘若脾气虚,脾阳虚则不能统摄,肾气虚则封藏不固。水谷精微下流则形成蛋白尿,故蛋白尿治疗当从脾肾入手。

治疗顽固性蛋白尿难消者,常用固缩丸,即:党参,黄芪,山萸肉,当归,附子,茯苓,陈皮,菟丝子,熟地,沙苑子,白术,山药,芡实,莲子加益母草。

加用益母草作用有三:第一在于活血利水,第二在于补中有通,通中有补,第三益母草善于治疗闭经。治疗闭经则首先需要分清虚实,实证常见于气滞血瘀,脉象有力。此种情况余常用验方,即益母草,香附,鸡血藤,当归,泽兰,川芎,柏子仁,红糖。此方可养血,活血,行气,祛瘀。对于气血瘀滞的闭经疗效非常好。当患者形体消瘦,小腹冰冷,舌淡,两尺无力或沉弱,此种情况用上方则疗效欠佳,此种情况可以用养血补肾生血法来治疗,即:当归,白芍,川芎,熟地,菟丝子,枸杞子,巴戟天,仙灵脾,紫河车,鹿茸,且一定要加用益母草、茺蔚子,以补中有通。

4.益母草善治崩漏,此种崩漏必见小腹疼痛且伴血块,掌握小腹疼痛的特点即可选用益母生化汤来活血化瘀止血:益母草30g,当归24g,炮姜5g,桃仁5g,川芎5g,红花5g。此方亦经典方剂,用于治疗产后恶露不尽。

大剂量益母草治疗急性肾炎、肾盂肾炎

作者/周克照、杨玉珍

今年2月以来,我院试用单味益母草治疗急性肾炎、肾盂肾炎共10例,均获较满意的疗效,现介绍如下:

药物剂量及用法:成人用益母草(干品)6〜8两或鲜益母草8两,每日1剂,儿童酌减。用大号砂罐盛药,加水平药面,浓煎成600〜800毫升,分3〜4次服。忌盐及油腻辛燥饮食。

疗效:凡无畏寒、发热及并发症(如心力衰竭、高血压脑病、尿毒症等)者,一般服后1〜2天自觉症状显著好转,尿量增加,5〜7天后小便化验即转正常。

病例介绍:

病例1:何X,男,37岁。患者腰部胀痛,小便短赤,尿道疼痛,眼睑轻度浮肿,小便化验:蛋白(+++)、红细胞(+++)、白细胞(+++)、透明管型(++),诊断为急性肾炎住院。

经服益母草2剂后,症状显著好转,尿量增多,小便化验:蛋白(+)、红细胞(-)、白细胞(-)、管型(-)。继服4剂,诸症消失,小便化验正常,痊愈出院。

病例2:刘X,男,60岁。腰部胀痛,下腹部疼痛,大便秘结,食欲不振,全身不适,小便短赤,尿急,尿痛,排尿困难。

小便化验:蛋白(+++)、红细胞(+++)、白细胞(+++)、脓细胞(++),诊断为急性肾盂肾炎住院。

经服益母草4剂,自觉症状消失,小便化验:蛋白(微量),红、白细胞少许,其他无异常发现而出院。

本文摘自广西医学1976年Z1期。作者/周克照、杨玉珍

朱良春:益母降压汤治高血压

作者/朱良春

益母草60克,桑寄生20克,杜仲12克,甘草5克。

血压高,用益母草疗效很好。

该药清肝平逆,对产后血压高,尤有效验。

头痛甚加夏枯草12克,钩藤20克,生白芍25克,生牡蛎30克;

阴虚甚加女贞子12克,川石斛15克,大生地15克。

——本文摘自《名中医治病绝招》

人民军医出版社出版

益母草应用举隅

作者/朱良春 整理者/朱步先

益母草之降压作用,已为现代药理实验所证实,但决非泛泛使用,它主要适用于肝阳偏亢之高血压症。

《杂病证治新义》之“天麻钩藤饮(天麻、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神)有平肝阳、降血压之作用。分析此方,除用潜阳、泻火、平肝诸品外,尤妙用牛膝、益母草之活血和血、降逆下行,使肝木柔顺,妄动之风阳得以戢敛,其“新义”殆在于斯。

朱老指出:“益母草有显著的清肝降逆作用,对产后高血压症尤验,但用量必须增至60g,药效始宏。”当肝阳肆虐,化风上翔,出现血压增高、头晕肢麻时,或久病夹有痰湿、瘀血,伴见面浮肢肿、身痛拘急者,均可适用。

朱老曾制“益母降压汤”,药用益母草60g,杜仲12g,桑寄生20g,甘草5g。头痛甚者加夏枯草、生白芍药各12g、钩藤20g,生牡蛎30g,阴伤较著者加女贞子12g,川石斛、大生地黄各15g。

【病案举例】

一周姓女,93岁,夙患高血压,长期服用降压片。

今测血压为178/106mmHg,经常头晕且胀,肢麻身痛。

近半个月来,又增腹中隐痛,腹泻日三四行,更觉疲乏难支。舌苔薄,脉弦劲。

缘风阳偏亢,脾土受戢。治予潜阳熄风,抑木安中。

药用:

益母草、生牡蛎(先煎)各30g,桑寄生、钩藤(后下)各20g,白芍药12g,乌梅肉6g,木瓜10g,甘草5g。

连进8剂。血压下降至150/88mmHg,腹泻已止。仍从原方出入,调理而安。

——节选自《朱良春用药经验集》

湖南科技出版社出版